لا تتطلب الجراحة إجراء شق، ويمكن إزالة حصوات القناة الصفراوية من الفم-جراحة ERCP Medical 007 الجراحة التداخلية C-arm Helper
الحرف E في ERCP يعني التنظير الداخلي، والمعنى الصيني لـ ERCP هو تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الداخلي. تشبه عملية العملية إلى حد ما تنظير المعدة، حيث يقوم الطبيب بإدخال منظار الإثني عشر من خلال الفم إلى الجزء النازل من الاثني عشر، ويجد حليمة الاثني عشر، وهي الفتحة المشتركة بين القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية، ثم يقوم بإدخال أنبوب التباين في الحليمة، ويتم حقن مادة التباين، ويلاحظ توزيع مادة التباين تحت الأشعة السينية، ويلاحظ وجود آفات في القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية.
على سبيل المثال، عند وجود حصوات في القناة الصفراوية المشتركة، يتم حقن عامل تباين في حليمة الاثني عشر، ويمكن ملاحظة وجود عيب متطور في القناة الصفراوية المشتركة تحت التنظير الفلوري بالأشعة السينية.
نظرًا لأنه تصوير الثدي بالأشعة السينية العكسي، فإنه يُسمى تصوير الأوعية الراجعة.
الاسم الكامل لجراحة ERCP هو تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الراجع.
مخطط ERCP
To discover SECRETS of How to get most Cost-effective Medical Equipment.
Why Medical 007 Quality 100% Competetion: ***Siemens, GE, Philips, Medtronic, Shimadzu, Fuji Film etc***
Why more Medical Distributors choose Medical 007 over other VENDORS in the world?
Wanna exact details, just click:
Medical 007: https://linktr.ee/medical007
SGS Audit Video: https://chdz.co/PERLOVE-V
ATTN: Jason Xie
Mobile Wechat & WhatsApp: 008613958401559
Email: globalbusinessaa@gmail.com
#MedicalEquipment #Healthcare #XRAY #CARM #DR #Fluoroscopy #angiography #Medicalinnovation #Siemens, #GE, #Philips #perlovemedical #perlove #medical007 #Medtronic #Shimadzu, #GMM #FUJIFILM
#MRI Scanners
#CT Scanners
#Ultrasound
#Radiotherapy and #Radiosurgery
#Nuclear and #Molecular Imaging
Molecular Imaging #Facility, #Operations and Maintenance
X-Ray Radiology and #Interventional
تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالطريق الراجع بالمنظار
مخطط ERCP
على مدار أكثر من 200 عام من تاريخ تطور التنظير الهضمي، أحدثت تقنية ERCP علامة بارزة.
تدمج تقنية ERCP تقنية التنظير الهضمي، ودمج المراقبة التنظيرية، والتنظير الفلوري، وإزالة حصوات السلة، وشق العضلات الحليمية، ووضع الدعامات، وهي نسخة متقدمة من تقنية التنظير الهضمي ويمكنها علاج أمراض القناة الصفراوية والبنكرياس بتكاليف جراحية ضخمة تطوير الأساليب الجراحية ذات التدخل الجراحي البسيط أو حتى غير الجراحي، مما يُثري بشكل كبير التطبيق السريري وقيمة التنظير الهضمي.
لقد أصبح الآن مرادفًا لتكنولوجيا التدخل الجراحي البسيط والطريقة المفضلة للتشخيص والعلاج بالمنظار لمختلف أمراض الصفراء والبنكرياس.
تستخدم عادة ل:
تفتيت الحصى وتفتيت الحصى في القناة الصفراوية المشتركة وحصوات القناة البنكرياسية.
توسيع وعلاج القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية والتضيقات الحليمية لأسباب مختلفة؛
تصريف انسداد القنوات الصفراوية والالتهابات لأسباب مختلفة ،
على وجه الخصوص، التصريف الطارئ لالتهاب الأقنية الصفراوية القيحي له تأثير فوري.
وببساطة، يتم إدخال منظار الاثني عشر عن طريق الفم ويدخل إلى القناة البنكرياسية الصفراوية من خلال حليمة الاثني عشر، وبتوجيه من التصوير الشعاعي، يمكن إزالة آفات البنكرياس، مثل حصوات القناة الصفراوية، عن طريق الفم دون جراحة فائقة الحد الأدنى من التدخل الجراحي.
رسم تخطيطي لاستئصال حصاة القناة الصفراوية المشتركة بالطريق الراجع (ERCP).
يُعرف ERCP باسم “جوهرة التاج” لتقنية التنظير الداخلي نظرًا لصغر مساحة التشغيل الخاصة به، وبيئة التشغيل المعقدة، وارتفاع خطر حدوث مضاعفات. وهو أحد أصعب إجراءات التنظير الداخلي.
ويقال أنه لا يوجد حاليا أكثر من 4000 طبيب في البلاد يتقنون هذه التكنولوجيا.
الاسم الكامل لجراحة ERCP هو تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الراجع.
جراحة ERCP هي طريقة تشخيصية وعلاجية تجمع بين تقنية التنظير والأشعة السينية، وهي تستخدم بشكل أساسي لتشخيص وعلاج أمراض القناة الصفراوية والبنكرياس. ويجب إجراء هذه الجراحة تحت إشراف الطبيب، وبعد إدخال المنظار في الفم أو المستقيم، يمر عبر المعدة إلى محيط الاثني عشر، ومن ثم يتم إنشاء قناة مع القناة الصفراوية المشتركة والقناة البنكرياسية. الاثني عشر، وبالتالي تحقيق القناة الصفراوية والمرارة أو إجراءات مثل فحص وعلاج وأخذ عينات من البنكرياس.
تجدر الإشارة إلى أن جراحة ERCP هي عملية تتطلب رقابة صارمة، ويجب على المرضى إبلاغ الطبيب بتاريخهم الطبي وحساسيتهم للأدوية وما إلى ذلك قبل الجراحة، واتخاذ الاستعدادات وفقًا لتوصيات الطبيب. بعد الجراحة، يجب ملاحظة التغيرات في حالة المريض عن كثب، ويجب الانتباه إلى المضاعفات مثل النزيف والعدوى. وفي الوقت نفسه، من الضروري اتباع تعليمات الطبيب الخاصة بالرعاية والاحتياطات خلال فترة التعافي للتأكد من تأثير الجراحة والتعافي الجسدي للمريض.
تحت أي ظروف يمكن اختيار ERCP؟
على الرغم من أن ERCP معترف به حاليًا باعتباره المعيار الذهبي لتشخيص أمراض البنكرياس والقناة الصفراوية، نظرًا لتقدم التشخيص غير الجراحي مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي، لم تعد هناك حاجة إلى تشخيص ERCP النقي بعد الآن لعلاجه أمراض الصفراء والبنكرياس.
هناك العديد من المؤشرات، ولكن في الواقع هناك جملة واحدة فقط: طالما أن هناك مشكلة مشتبه بها في القناة الصفراوية أو القناة البنكرياسية، فهي إشارة إلى ERCP.
بشكل عام، تتضمن مؤشرات ERCP ما يلي:
1. حصوات القناة الصفراوية الشائعة.
2. التهاب الأقنية الصفراوية القيحي الانسدادي الحاد.
3. اليرقان الانسدادي الناتج عن أسباب مختلفة منها التهاب حليمة الاثني عشر والأورام الحميدة والخبيثة في الأمبولة.
4. التهاب البنكرياس الصفراوي الحاد.
5. الشذوذات الصفراوية الخلقية المشتبه بها والوصلة الصفراوية البنكرياسية غير الطبيعية.
6. تضيق القناة الصفراوية بعد العملية الجراحية، وتسرب الصفراء، وما إلى ذلك؛
7. أورام البنكرياس، والتهاب البنكرياس المزمن، وتكيسات البنكرياس، وغيرها؛
8. خلل في العضلة العاصرة أودي، والديدان الصفراوية، وخزعة الأنسجة من القناة البنكرياسية أو القناة الصفراوية، وما إلى ذلك.
كشف تصوير الأقنية الصفراوية عن حصوات الطرف السفلي
وببساطة، فإن ERCP يشبه سباكنا اللوجستي. إذا كانت القنوات الصفراوية والبنكرياس مسدودة أو كانت بها بعض المشاكل، فنحن بحاجة إلى تنظيفها والتدخل.
وبطبيعة الحال، بعض الناس لا يستطيعون القيام بذلك، وتشمل موانع الاستعمال:
1. أولئك الذين يعانون من قصور قلبي رئوي أو كلوي حاد.
2. التهاب البنكرياس الحاد أو الهجوم الحاد لالتهاب البنكرياس المزمن (باستثناء الصفراوي).
3. الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه مادة التباين التي تحتوي على اليود.
4. عدوى شديدة في القناة الصفراوية.
5. الأشخاص الذين يعانون من خلل في تخثر الدم.
المضاعفات المحتملة: بما في ذلك التهاب البنكرياس والنزيف والانثقاب والعدوى الصفراوية وغيرها.
لماذا تختار علاج ERCP؟
لقد أصبح التأثير العلاجي لـ ERCP في أمراض البنكرياس الصفراوية طريقة علاج لا يمكن الاستغناء عنها، وهي الخيار الأول، وسهلة القبول. وفي حالة عدم حدوث أي مضاعفات، يمكن استئناف الأكل الطبيعي بعد 24 ساعة من الجراحة.
إن حصوات القناة الصفراوية الشائعة السريرية واليرقان الانسدادي والتهاب البنكرياس الصفراوي والتهاب الأقنية الصفراوية القيحي وغيرها من الأمراض هي من اختصاص تشخيص وعلاج ERCP.
يعد فتح البطن طريقة كلاسيكية وموحدة للعلاج السريري لحصوات القناة الصفراوية الشائعة، ومع ذلك، فإن العملية الجراحية تتطلب تدخلًا جراحيًا كبيرًا ويكون التعافي بعد العملية الجراحية بطيئًا، ومع الاستخدام الواسع النطاق لـ ERCP في الممارسة السريرية، فقد نال استحسان المرضى والأطباء تتميز هذه العملية بالمزايا التالية: تتميز بصدمة صغيرة، وفترة قصيرة من المرض، وتأثير علاجي جيد ومضاعفات قليلة.
الإصابة بحصوات القناة الصفراوية في المعدة
بغض النظر عن الأعراض، تحتاج حصوات القناة الصفراوية الشائعة إلى الخضوع لعلاج ERCP لتجنب أعراض التهاب الأقنية الصفراوية مثل الحمى وآلام البطن واليرقان وما إلى ذلك. بدون جراحة، قد يسبب بعض المرضى التهاب البنكرياس الصفراوي.
بالإضافة إلى ذلك، من السهل أن تتكرر حصوات القناة الصفراوية في حالة ظهور الحصوات مرة أخرى، يمكن استخدام ERCP لإزالة الحصوات، ولكن من الصعب نسبيًا إجراء عملية فتح البطن مرة أخرى.
التحضير قبل جراحة ERCP
يجب أن تحتوي جميع حصوات القناة الصفراوية على الموجات فوق الصوتية B، والتصوير المقطعي المحوسب، وأدلة MRCP إذا سمحت الظروف، ويمكن استخدام الموجات فوق الصوتية بالمنظار لتأكيد التشخيص.
بالإضافة إلى ذلك، يجب إكمال الفحوصات الروتينية: بما في ذلك فحص الدم والكيمياء الحيوية للدم ووظيفة التخثر والأشعة السينية للصدر ومخطط كهربية القلب. يحتاج بعض المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من أمراض كامنة إلى إجراء اختبارات الموجات فوق الصوتية الملونة على القلب واختبارات وظائف الرئة.
1. التقييم قبل الجراحة:
تقييم الحالة الجسدية للمريض والتاريخ الطبي السابق وتاريخ الحساسية، وخاصة حساسية اليود؛
2. إخطار مستنير: الصيام بعد العشاء في اليوم السابق للفحص، والصيام لمدة 6-8 ساعات قبل العملية. إنشاء إمكانية الوصول عن طريق الوريد: ترك مبزل في مكانه لتسهيل العلاج والإنقاذ؛
3. إعداد المريض: لا ترتدي ملابس سميكة جدًا أو ضيقة جدًا، وقم بإزالة الأشياء المعدنية مثل الأحزمة والمفاتيح والمجوهرات وما إلى ذلك؛
4. الإعداد النفسي: تعريف المريض بصبر بضرورة إجراء عملية ERCP، والمضاعفات التي قد تحدث أثناء العملية وبعدها، وحسن شرحها للتخلص من عصبية المريض وضغطه النفسي.
5. اختبار حساسية اليود: قم بحقن 0.1 مل من 3% دياتريزوات داخل الأدمة، ولاحظ التفاعل بعد 20 دقيقة، وقم بذلك فقط إذا كان سلبيًا؛
6. الوقاية قبل الجراحة: الحقن العضلي للديازيبام والسكوبولامين والبيثيدين قبل 30 دقيقة من الجراحة.
هل جراحة ERCP محفوفة بالمخاطر؟
بشكل عام، لا تزال جراحة ERCP تنطوي على بعض المخاطر. أهم مخاطر جراحة ERCP هو التهاب البنكرياس بعد العملية الجراحية. نظرًا لأن جراحة ERCP تعمل على الفتحة المشتركة للقناة الصفراوية والقناة البنكرياسية، فإن هذه الجراحة قد تؤدي إلى تهيج البنكرياس من ناحية.
من ناحية أخرى، يمكن أن تؤدي بعض العمليات على فتح القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية إلى وذمة في فتحة القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية، وانسداد ما بعد العملية الجراحية، وزيادة الضغط في القناة البنكرياسية، مما قد يؤدي إلى التهاب البنكرياس. يُسمى هذا النوع من التهاب البنكرياس بالتهاب البنكرياس بعد ERCP، وهو أكثر المضاعفات شيوعًا لجراحة ERCP.
تكون بعض حالات التهاب البنكرياس بعد ERCP خفيفة، ومعظمها خفيفة، وبعضها خطير جدًا، وقد تؤدي إلى نخر البنكرياس أو التهاب البنكرياس الحاد.
بالإضافة إلى التهاب البنكرياس بعد ERCP، فإن ERCP لديه أيضًا مضاعفات أخرى، مثل النزيف، لأن شق حليمة الاثني عشر سوف يسبب نزيفًا بالقرب من الشق، وقد يكون هذا النزيف نزيفًا أثناء العملية الجراحية أو نزيفًا بعد العملية الجراحية.
بالإضافة إلى ذلك، أثناء العملية، سواء كانت بالمنظار أو الجراحية، من الممكن أن يحدث ثقب في القناة الصفراوية أو الاثني عشر.
بشكل عام، تنقسم المضاعفات بعد ERCP بشكل أساسي إلى ثلاث فئات: التهاب البنكرياس بعد العملية الجراحية، والنزيف، والانثقاب.
تعليمات التفريغ
1. انتبه إلى الراحة بعد الخروج من المستشفى، وحافظ على عادات الأكل الجيدة، وتناول وجبات صغيرة بشكل متكرر، وتجنب الإفراط في تناول الطعام؛
2. يجب على المرضى تناول نظام غذائي قليل الدهون ومنخفض الكولسترول وعالي الألياف، وشرب الكثير من الماء، وتجنب ممارسة التمارين الرياضية الشاقة.
3. قم بمراجعة الأميليز في الدم والبول بانتظام إذا كنت تعاني من الحمى أو القيء أو آلام البطن أو الانتفاخ أو الحمى الصفراء الجلدية، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب في الوقت المناسب.