La chirurgie ne nécessite pas d’incision, les calculs des voies biliaires peuvent être retirés de la bouche-Chirurgie CPRE-Puai Medical 007 Aide pour bras en C de chirurgie interventionnelle

La chirurgie ne nécessite pas d’incision, les calculs des voies biliaires peuvent être retirés de la bouche-Chirurgie CPRE-Puai Medical 007 Aide pour bras en C de chirurgie interventionnelle

Le E dans CPRE signifie endoscopique, et la signification chinoise de CPRE est cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Le processus opératoire ressemble un peu à une gastroscopie. Le médecin insère le duodénoscope par la bouche dans la partie descendante du duodénum, ​​trouve la papille duodénale, l’ouverture commune du canal biliaire et du canal pancréatique, insère le tube de contraste dans la papille, et injecte un agent de contraste, la distribution de l’agent de contraste est observée sous radiographie et la présence de lésions dans les voies biliaires et pancréatiques est observée.
Par exemple, en cas de calculs du canal biliaire principal, un agent de contraste est injecté dans la papille duodénale et un défaut en développement dans le canal biliaire principal peut être observé sous fluoroscopie à rayons X.
Puisqu’il s’agit d’une mammographie à insertion inversée, on l’appelle angiographie rétrograde.
Le nom complet de la chirurgie CPRE est Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique.

Diagramme CPRE

cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique

Diagramme CPRE

Au cours des plus de 200 ans d’histoire du développement de l’endoscopie digestive, la technologie CPRE a laissé une marque significative.
La technologie ERCP intègre la technologie d’endoscopie digestive, intégrant l’observation endoscopique, la fluoroscopie, l’élimination des calculs du panier, l’incision du muscle papillaire et la pose de stent. Il s’agit d’une version avancée de la technologie d’endoscopie digestive et peut traiter les maladies des voies biliaires et du pancréas avec des coûts chirurgicaux énormes. des méthodes chirurgicales mini-invasives, voire non invasives, enrichissant considérablement l’application clinique et la valeur de l’endoscopie digestive.

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Elle est désormais devenue synonyme de technologie mini-invasive et de méthode privilégiée pour le diagnostic et le traitement endoscopiques de diverses maladies biliaires et pancréatiques.
Couramment utilisé pour :
Lithotripsie et lithotomie pour les calculs du canal biliaire principal et du canal pancréatique ;
Dilatation et traitement du stent des voies biliaires, du canal pancréatique et des sténoses papillaires de diverses causes ;
Drainage de l’obstruction biliaire et de l’inflammation de causes diverses,
En particulier, le drainage d’urgence de la cholangite purulente a un effet immédiat.
Pour faire simple, le duodénoscope est inséré par la bouche et pénètre dans le canal pancréaticobiliaire par la papille du duodénum. Sous la direction d’une radiographie, les lésions pancréaticobiliaires, telles que les calculs des voies biliaires, peuvent être retirées par la bouche sans intervention chirurgicale. super Peu invasif.

Diagramme schématique de la lithotomie de la voie biliaire principale CPRE
La CPRE est connue comme le « joyau » de la technologie endoscopique en raison de son petit espace opératoire, de son environnement opératoire complexe et de son risque élevé de complications.
On dit qu’il n’y a actuellement pas plus de 4 000 médecins dans le pays maîtrisant cette technologie.

Le nom complet de la chirurgie CPRE est Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique.

La chirurgie CPRE est une méthode diagnostique et thérapeutique combinant l’endoscopie et la technologie des rayons X. Elle est principalement utilisée pour diagnostiquer et traiter les maladies liées aux voies biliaires et au pancréas. Cette intervention chirurgicale doit être réalisée sous la direction d’un médecin. Après avoir inséré l’endoscope dans la bouche ou le rectum, il traverse l’estomac jusqu’au voisinage du duodénum, ​​puis établit un canal avec le canal biliaire principal et le canal pancréatique du duodénum. duodénum, ​​réalisant ainsi le canal biliaire et la vésicule biliaire ou des procédures telles que l’examen, le traitement et le prélèvement du pancréas.

Il convient de noter que la chirurgie CPRE est une opération qui nécessite un contrôle strict. Les patients doivent informer le médecin de leurs antécédents médicaux, de leurs allergies médicamenteuses, etc. avant la chirurgie et se préparer selon les recommandations du médecin. Après l’intervention chirurgicale, l’évolution de l’état du patient doit être étroitement observée et les complications telles que les saignements et les infections doivent être prises en compte. Dans le même temps, il est nécessaire de suivre les instructions de soins et les précautions du médecin pendant la période de récupération afin de garantir l’effet de l’intervention chirurgicale et la récupération physique du patient.

Dans quelles circonstances peut-on choisir la CPRE ?
Bien que la CPRE soit actuellement reconnue comme la référence en matière de diagnostic des maladies du pancréas et des voies biliaires, en raison des progrès des diagnostics non invasifs tels que la tomodensitométrie, l’IRM et la CPRM, le diagnostic pur de la CPRE n’est toujours plus nécessaire pour traiter. maladies biliaires et pancréatiques.
Il existe de nombreuses indications, mais en fait, il n’y a qu’une seule phrase : tant qu’il y a un problème suspecté au niveau des voies biliaires ou du canal pancréatique, c’est une indication de CPRE.
De manière générale, les indications de la CPRE comprennent :
1. Calculs du canal biliaire principal ;
2. Cholangite suppurée obstructive aiguë ;
3. Ictère obstructif causé par diverses raisons, notamment une inflammation de la papille duodénale et des tumeurs bénignes et malignes de l’ampoule ;
4. Pancréatite biliaire aiguë ;
5. Anomalies biliaires congénitales suspectées et jonction biliopancréatique anormale ;
6. Sténose biliaire postopératoire, fuite biliaire, etc.
7. Tumeurs pancréatiques, pancréatite chronique, kystes pancréatiques, etc. ;
8.Dysfonctionnement du sphincter d’Oddi, vers ronds biliaires, biopsie tissulaire du canal pancréatique ou du canal biliaire, etc.
La cholangiographie a révélé des calculs inférieurs
Pour faire simple, la CPRE est comme notre plombier logistique. Si les voies biliaires et pancréatiques sont obstruées ou présentent des problèmes, nous devons les dégager et intervenir.

Bien sûr, certaines personnes ne peuvent pas le faire. Les contre-indications incluent :
1. Ceux qui souffrent d’insuffisance cardio-pulmonaire ou rénale sévère ;
2. Pancréatite aiguë ou crise aiguë de pancréatite chronique (sauf biliaire) ;
3. Ceux qui sont allergiques aux produits de contraste iodés.
4. Infection sévère des voies biliaires ;
5. Personnes présentant un dysfonctionnement de la coagulation.
Complications possibles : notamment pancréatite, saignement, perforation, infection biliaire, etc.

Pourquoi choisir le traitement CPRE ?
L’effet thérapeutique de la CPRE dans les maladies pancréatobiliaires est devenu une méthode de traitement irremplaçable, de premier choix et facile à accepter. En l’absence de complications, une alimentation normale peut être reprise 24 heures après l’intervention chirurgicale.
Les calculs cliniques courants du canal biliaire principal, l’ictère obstructif, la pancréatite biliaire, la cholangite suppurée et d’autres maladies sont la spécialité du diagnostic et du traitement de la CPRE.
La laparotomie est une méthode classique et standardisée pour le traitement clinique des calculs des voies biliaires principales. Cependant, l’opération est très invasive et la récupération postopératoire est lente. Avec l’utilisation généralisée de la CPRE dans la pratique clinique, elle a gagné la faveur des patients et des médecins. Cette opération présente les avantages suivants : elle présente les avantages d’un petit traumatisme, d’une évolution courte de la maladie, d’un bon effet curatif et de peu de complications.
Obtenez des calculs biliaires dans l’estomac
Quels que soient les symptômes, les calculs des voies biliaires principales doivent subir un traitement par CPRE pour éviter les symptômes de cholangite tels que fièvre, douleurs abdominales, jaunisse, etc. Sans chirurgie, certains patients peuvent provoquer une pancréatite biliaire.
De plus, les calculs des voies biliaires sont faciles à récidiver. Si des calculs réapparaissent, la CPRE peut être utilisée pour retirer les calculs, mais la laparotomie est relativement difficile à réaliser.
Préparation avant la chirurgie de la CPRE
Tous les calculs des voies biliaires doivent être soumis à une échographie B, à une imagerie tomodensitométrique et à une CPRM. Si les conditions le permettent, une échographie endoscopique peut être utilisée pour confirmer le diagnostic.
En outre, des examens de routine doivent être effectués : notamment des examens sanguins, la biochimie sanguine, la fonction de coagulation, une radiographie pulmonaire et un électrocardiogramme. Certains patients âgés et patients présentant des maladies sous-jacentes ont besoin d’une échographie cardiaque couleur et de tests de la fonction pulmonaire.
1. Évaluation préopératoire :
Évaluer la condition physique du patient, ses antécédents médicaux et ses antécédents allergiques, notamment l’allergie à l’iode ;
2. Notification éclairée : jeûner après le dîner la veille de l’examen et jeûner 6 à 8 heures avant l’opération. Établir un accès intraveineux : laisser un trocart en place pour faciliter la médication et le sauvetage ;
3. Préparation du patient : Ne portez pas de vêtements trop épais ou trop serrés et retirez les objets métalliques tels que ceintures, clés, bijoux, etc.
4. Préparation psychologique : présenter patiemment au patient la nécessité de la chirurgie de la CPRE, les complications qui peuvent survenir pendant et après l’opération, et bien l’expliquer pour éliminer la nervosité et la pression psychologique du patient ;
5. Test d’allergie à l’iode : injectez 0,1 ml de diatrizoate à 3 % par voie intradermique, observez la réaction après 20 minutes et ne le faites que si elle est négative ;
6. Prophylaxie préopératoire : injection intramusculaire de diazépam, de scopolamine et de péthidine 30 minutes avant la chirurgie.

La chirurgie de la CPRE est-elle risquée ?
D’une manière générale, la chirurgie de la CPRE comporte encore certains risques. Le risque le plus important de la chirurgie de la CPRE est la pancréatite postopératoire. Étant donné que la chirurgie CPRE opère sur l’ouverture commune du canal biliaire et du canal pancréatique, cette chirurgie peut irriter le pancréas d’une part.

En revanche, certaines opérations sur l’ouverture du canal biliaire et du canal pancréatique peuvent entraîner un œdème de l’ouverture du canal biliaire et du canal pancréatique, un blocage postopératoire et une augmentation de la pression dans le canal pancréatique, pouvant induire une pancréatite. Ce type de pancréatite est appelé pancréatite post-CPRE, qui est la complication la plus courante de la chirurgie CPRE.

Certaines pancréatites après CPRE sont bénignes, la plupart sont bénignes et certaines sont très graves et peuvent entraîner une nécrose pancréatique ou une pancréatite grave.
En plus de la pancréatite post-CPRE, la CPRE entraîne également d’autres complications, telles que des saignements, car l’incision de la papille duodénale provoquera un saignement près de l’incision. Ce saignement peut être un saignement peropératoire ou un saignement postopératoire.

De plus, lors de l’intervention, qu’elle soit endoscopique ou chirurgicale, il est possible de provoquer une perforation des voies biliaires ou du duodénum.
De manière générale, les complications après CPRE se répartissent principalement en trois catégories : pancréatite postopératoire, saignement et perforation.

Instructions de décharge
1. Faites attention au repos après votre sortie, maintenez de bonnes habitudes alimentaires, mangez fréquemment de petits repas et évitez de trop manger ;
2. Les patients doivent suivre un régime pauvre en graisses, en cholestérol et riche en fibres, boire beaucoup d’eau et éviter les exercices intenses ;
3. Examinez régulièrement l’amylase dans le sang et l’urine. Si vous avez de la fièvre, des vomissements, des douleurs abdominales, des ballonnements ou de la fièvre jaune cutanée, vous devez consulter un médecin à temps.